Женский журнал

красота,
здоровье,
уход за собой,
воспитание детей



Главная » Здоровье | Комментарии: 0 |

Болезни кишечникаБольшинство специалистов широко классифицируют кишечную ишемию как острую или хроническую болезнь. Однако поскольку некоторые острые явления могут перейти в хроническое состояние (хронический колит - ХК), четкая классификация ишемической болезни кишечника с использованием этих двух категорий не всегда объективна. Степень кишечной ишемии и патологических последствий зависит от размера и места расположения закрытого или гипоперфузированного кишечного кровеносного сосуда. Есть даже предложение классифицировать ишемическую болезнь кишечника по размеру и типу пораженных сосудов. 

Согласно этиологии, кишечная ишемия может быть следствием окклюзии или гипоперфузии большого мезенсосуда (мезентериальная артерия или вена) или поражения меньших внутренних кишечных сосудов. В каждой из этих ситуаций возникающая кишечная ишемия может быть острой или хронической. Важно отметить, что поражение может быть результатом механического препятствия (эмбол или тромб) или результатом уменьшенного потока крови через вазоспазм, увеличенной вязкости крови, гипотонии или иных подобных состояний. Клинически важным аспектом является трансформация ишемии в трансмуральный некроз, что вызывает перитонит или завершается внутренним локализованным поражением. 

Дифференциальную диагностику ишемического колита (ИК) чаще всего осуществляют с болезнью Крона (БК) и острым язвенным неспецифическим колитом (НЯК). Однако клинически НЯК и ХК свойственны более молодым больным (30-40 лет), в то же время старческий возраст больных и присутствие сосудистых заболеваний (ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертензия) свидетельствуют в пользу ИК. Характерная локализация патологического процесса при НЯК: левая половина или вся толстая кишка с непременным охватом прямой кишки. При ХК поражается любой отдел толстого кишечника (обычно также с привлечением прямой кишки), в то время как при ИК преобладает поражение селезеночного изгиба без вовлечения прямой кишки. При наличии сопряженных заболеваний можно отметить, что для НЯК характерны артриты, пиодермии, воспаление радужки, для ХК - мегалобластная анемия, свищи; а для ИК - атеросклероз, поражения артерий, коллагеновые заболевания, диабет. 

Для диагностики болезней кишечника применяются различные способы обследования, особенно рентгенологический, фиброколоноскопический и морфологический. При ХК в 60% случаев обнаруживают саркоидные гранулемы; также характерно образование щелей. Предраковые изменения эпителия более характерны для НЯК, они редко встречаются при ХК и отсутствуют при ИК. Отличительными для ИК являются также признаки выраженного фиброза, наличие вторичного васкулита, гиалинизация соединительной ткани подслизистого слоя и макрофаги, захватывающие гемосидерин. На нынешнем этапе в диагностике и дифференциальной диагностике ИК перспективным видится применение капсульной гастроинтестинальной эндоскопии, особенно когда осуществление рентгенологического и фиброколоноскопического исследований невозможно. Хотя массовое внедрение этого способа в развитых странах Европы указывает на ограниченные его диагностические возможности.

Добавить в закладки?


  • Информация
  • Комментировать статьи на нашем сайте возможно только в течении 1 дней со дня публикации.